Traumatismi osteoarticolari

trauma caratterizzato da eccessiva escursione dell’articolazione con interessamento delle strutture articolari (capsula e legamenti).

Lussazione:

perdita permanente dei rapporti articolari dei capi ossei.

Frattura:

interruzione della continuità di una struttura ossea o cartilaginea.

Nl bambino le strutture fibrose e osteo-cartilaginee sono più elastiche rispetto all’adulto e pertanto:

• le distorsioni sono meno frequenti e meno gravi;
• le lussazioni sono spesso sostituite dai distacchi epifisari (perché le strutture legamentose sono più resistenti dell’ area dell’ osso occupata dalla cartilagine di accrescimento);
• le fratture più frequenti sono quelle “a legno verde” (l’osso del bambino è elastico perciò tende a flettersi rompendosi da un solo lato);

 La dinamica del trauma consente di capire la gravità:quanto maggiore è la sproporzione tra l’energia cinetica impegnata e la presumibile resistenza del segmento scheletrico interessato, tanto maggiori sono le probabilità di un danno traumatologico. Esaminando la parte traumatizzata occorre osservare:

• presenza di ecchimosi o ematomi (che tende successivamente a migrare seguendo l’andamento delle fasce tendinee e dei muscoli);
• presenza di tumefazioni;
• presenza di deformità del segmento interessato;
• presenza di asimmetrie;
• la motilità spontanea e la funzionalità della parte;
• la deambulazione e le sue caratteristiche.

E’ bene astenersi da qualsiasi manovra di palpazione o mobilizzazione della parte traumatizzata. L’entità dei sintomi sopra descritti indirizzano verso il tipo di lesione anche se spesso soltanto l’esame radiografico può evidenziare o escludere la presenza di fratture.

Il bambino traumatizzato è difficilmente valutabile per il pianto e l’opposizione alla visita e pertanto l’osservazione a distanza dei movimenti spontanei, degli atteggiamenti e delle posture sono i punti su cui focalizzare l’attenzione.

Comunque, dopo la stabilizzazione della parte lesa e il trattamento del dolore, è necessario ricorrere alle cure del pronto soccorso ortpedico pediatrico.