La cisti di Baker , detta anche cristi poplitea, è una formazione piena di liquido che provoca un rigonfiamento e una sensazione di oppressione dietro il ginocchio. Il dolore può peggiorare quando si flettere o estende completamente il ginocchio o quando si è in movimento.Il trattamento della cisti ,normalmente, crea immediato sollievo.
Cause
La cartilagine e i tendini del ginocchio sono lubrificati da un fluido chiamato liquido sinoviale. Questo liquido aiuta il movimento del ginocchio.
Il liquido sinoviale circola in tutto il ginocchio e passa dentro e fuori dalla tasche dei tessuti (borse) in tutto il ginocchio. Una valvola sistema simile esiste tra il ginocchio e la borsa poplitea (posteriore) del ginocchio.
Ma a volte il ginocchio produce troppo liquido sinoviale, con conseguente accumulo di liquido nella borsa che viene chiamato cisti di Baker. Questo può essere causato da:
- Infiammazione del ginocchio, come si verifica con vari tipi di artrite
- Infortunio al ginocchio
La cisti di Baker, ampliandosi per la crescente pressione del liquido endocistico, può spingersi tra le fasce muscolari manifestandosi come una tumefazione nel cavo popliteo,nella porzione posteriore del ginocchio.
Nel bambino si manifesta come una massa non dolente e di dimensioni modeste. Colpisce prevalentemente tra i 2 e i 14 anni, due volte piu’ comune nei maschi. Di solito e’ asintomatica, ma puo’ causare fastidio e limitazione dell’arco di movimento. La diagnosi si basa su un esame clinico e su esami strumentali. Se non e’ presente una lesione intrarticolare, non e’ richiesto alcun trattamento, il 70% delle cisti scompare spontaneamente nell’arco di mesi o anni. L’escissione chirurgica della formazione, si esegue in quei casi in cui la cisti impedisce la normale attivita’ del piccolo, oppure quando per il suo volume comprime i fasci vascolo nervosi del cavo popliteo. Da ricordare che l’indice di recidiva e’ di circa 40%. Importante è informare i genitori della natura benigna della lesione e spiegare loro la somiglianza con il processo patologico degli adulti
Sintomi:
Spesso è asintomatica, può essere un reperto occasionale a seguito di una risonanza magnetica o di una ecografia. A volte invece, puo’ esercitare una pressione in regione del cavo popliteo tanto da sviluppare una sintomatologia di tipo compressivo; il paziente riferisce una sensazione di pesantezza riferita nella zona posteriore del ginocchio, a volte una mancanza di sensibilità della gamba e un dolore al polpaccio, nei casi avanzati anche l’articolarita’in flesso estensione puo’ essere deficitaria.
Complicazioni
- Dolore acuto al ginocchio
- Gonfiore
- A volte, arrossamento del polpaccio
Questi segni e sintomi sono molto simili a quelle di un trombo in una vena della gamba. Se si dispone di gonfiore e arrossamento del polpaccio, si deve sempre cercare una pronta ed immediata valutazione medica.
Diagnosi
Una cisti di Baker può spesso essere diagnosticata con un esame fisico. Tuttavia, poiché alcuni dei segni e sintomi di cisti di Baker imitano quelli di condizioni più’ gravi commesse tumorali, si prescrivono esami strumentali come :
- Ultrasuoni
- La risonanza magnetica (MRI)
Terapia
Nella maggioranza dei casi non è necessario alcun trattamento.
Ma se la cisti è molto grande e provoca molto dolore, il medico può utilizzare i seguenti trattamenti:
- Terapia fisica. Esercizi e stampelle, posso aiutare a diminuire il dolore e ad alleviare i sintomi.
- Drenaggio del liquido. Il medico può drenare il liquido dal ginocchio con un ago. Questo esame è spesso eseguito sotto guida ecografica.
- Farmaci. Il medico può iniettare un farmaco corticosteroide, come il cortisone, nel ginocchio per ridurre l’infiammazione. Questo può alleviare il dolore, ma non preveniene che la cisti si riformi.
- Tipicamente, però, i medici trattano la causa di fondo, piuttosto che la cisti di Baker.
Se il medico determina che una lacerazione della cartilagine sta causando la sovrapproduzione di liquido sinoviale, può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere o riparare la cartilagine.
Bibliografia
Foley BA, et al. Terapia iniettiva di borsite e tendinite. In: Roberts JR, et al. Procedure cliniche in medicina d’urgenza. 5 ª ediz. Maryland Heights, Missouri: Saunders Elsevier, 2009. Letta 19 febbraio, 2010.
Rupp S, et al. Cisti poplitea negli adulti. American Journal of Sports Medicine. 2002; 30:112.
Cleveland KB. Non traumatica dei tessuti molli disordini. In: Canale S., et al. Campbell Operativa Ortopedia. 11 ° ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier, 2007. Letta 19 febbraio, 2010.
Centeno CJ, et al. Scleroterapia delle cisti di Baker con la conferma di imaging di risoluzione. Medico dolore. 2008; 11:257.