Uno studio controllato randomizzato (N=156, età 6 mesi-6 anni) di confronto fra
ibuprofene (10mg/kg ogni 6-8 ore) e paracetamolo (15mg/kg gni 4-6 ore) o la loro
associazione ha concluso che:
– la combinazione era superiore al paracetamolo in grado di garantire uno sfebbramento nelle prime 4 ore,
– l’effetto sia dell’ibuprofene che della combinazione conduceva a uno sfebbramento più rapido,
– la combinazione riduceva la durata della febbre nelle prime 24 ore.Gli autori concludono che:- ibuprofene è superiore,
– la combinazione offre un piccolo vantaggio rispetto all’ibuprofene da solo,
– la combinazione potrebbe esporre a un rischio di sovraddosaggio.Resta da chiarire il problema della necessità di trattare il sintomo febbre.
– Non vi sono prove che la febbre di per sé sia pericolosa, mentre si pensa anche che
faccia parte della risposta immunitaria in caso di infezioni.
– Non è certo che gli antipiretici prevengano le convulsioni febbrili.
– Non vi sono prove, d’altra parte, che il trattamento della febbre in caso di infezioni lievi, possa comportare rischi, se non di sovraddosaggio.
– Il trattamento della febbre serve a migliorare le condizioni generali e ridare benessere al bambino, che può riprendere le sue normali attività.
Per quanto riguarda gli effetti collaterali:
– asma: ibuprofene non aumenta il rischio o forse lo riduce di poco, mentre il paracetamolo
lo aumenta di poco,
– Sindrome di Reye: nessun aumento di rischio,
– effetti gastrointestinali o renali: non vi sono evidenze di rischio aumentato, ma la Canadian Paediatric Society raccomanda di non usare l’ibuprofene se il bambino non beve “a sufficienza”,
– reazioni sistemiche: non vi sono prove di aumentato rischio.
Il trattamento efficace della febbre riduce l’ansia dei genitori e riduce la richiesta di visite mediche. E’ utile distribuire materiale illustrativo ai genitori e parlarne nel corso di visite periodiche di controllo. A questo scopo esiste materiale prodotto dalla Canadian Paediatric Society.
Bibliografia essenziale:
1. Perrott DA, Piira T, Goodenough B, Champion GD.
Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen
for treating children’s pain or fever: a meta-analysis.
Arch Pediatr Adolesc Med 2004;158(6):521-6.
2. Hay AD, Costelloe C, Redmond NM,
Montgomery AA, Fletcher M, Hollinghurst S, et al.
Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of
fever in children (PITCH): randomised controlled
trial. BMJ 2008;337:a1302. Erratum in: BMJ
2009;339:b3295.
3.Caring for kids [website]. Fever and temperature
taking. Ottawa, ON: Canadian Paediatric Society;
2009. Available from: www.cps.ca/caringforkids/whensick/
Fever.htm. Accessed 2010 Jun 21.
4.Southey ER, Soares-Weiser K, Kleijnen J.
Systematic review and meta-analysis of the clinical
safety and tolerability of ibuprofen compared
with paracetamol in paediatric pain and fever.
Curr Med Res Opin 2009;25(9):2207-22